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常见胃部疾病有哪些

2022.05.13

胃部疾病包括很多,最为常见和重要的包括胃炎、胃溃疡和胃癌。

(1)胃炎

胃炎主要分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是指各种原因导致的胃黏膜急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多,包括化学原因、物理原因、微生物原因和毒素原因。急性胃炎患者常表现为上腹痛、嗳气、恶心、呕吐和食欲减退等。临床表现轻重不等,但多发病急骤,有较为明显的致病因素,如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、服用药物等。慢性胃炎是以胃黏膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病,也表现为食欲减退、上腹部饱胀憋闷、恶心、嗳气等。本病十分常见,占受胃镜检查者 80%~90%,男性偏多,且年龄大者多见。慢性胃炎病程漫长,少数病情重者可造成营养不良、贫血,慢性胃炎中的慢性萎缩性胃炎已被认为是一种明确的癌前病变,需复查监测。

(2)胃溃疡

胃溃疡为我国最常见的多发病之一,也是一种全球性的多发病之一。经过多年研究,胃癌的发生是内在因素和环境因素共同作用的结果。目前已知主要的外在因素包括土壤和饮食。研究发现居住在来源于火山的土壤附近的居民胃癌发生率高,吃盐腌食物、熏制食物、生肉等人群易患胃癌,而多吃新鲜蔬菜水果的人群不易患胃癌。胃癌早期的症状多无特异性,如消瘦、乏力、食欲减退等,随着病情进展,腹痛症状日益加重,吃饭后疼痛加重,以致难以忍受。早期胃癌在服用治疗溃疡药物后疼痛可减轻,但也可因此错过诊治的最佳时间,因此如有消化道不适症状应尽早到医院就诊,避免自行服药。

(3)胃癌

胃癌是原发于胃部的恶性肿瘤,是国内外最常见的恶性肿瘤之一。经过多年研究,胃癌的发生是内在因素和环境因素共同作用的结果。目前已知主要的外在因素包括土壤和饮食。研究发现居住在来源于火山的土壤附近的居民胃癌发生率高,吃盐腌食物、熏制食物、生肉等人群易患胃癌,而多吃新鲜蔬菜水果的人群不易患胃癌。胃癌早期的症状多无特异性,如消瘦、乏力、食欲减退等,随着病情进展,腹痛症状日益加重,吃饭后疼痛加重,以致难以忍受。早期胃癌在服用治疗溃疡药物后疼痛可减轻,但也可因此错过诊治的最佳时间,因此如有消化道不适症状应尽早到医院就诊,避免自行服药。


为什么会嗳气和胃胀

嗳气俗称“打嗝”“打饱嗝”,而胃胀是一种胃脘憋胀的感觉。嗳气和胃胀,连同大家常说的食欲减退、反酸等,都属于消化不良的症状,常在进食后加重。

大家都知道正常人在饱餐后也会打嗝,但是如果你不管吃得饱不饱都要打嗝,而且打嗝比较频繁,你就要注意了,你的胃可能生病了。有一类消化不良,通常经过检查找不到具体的病变,可以理解为胃功能退化,大家叫它“功能性消化不良”,需要综合治疗来提高胃的消化功能。而另一部分则有明确的胃内病变,如得了溃疡病尤其是十二指肠溃疡的人就经常打嗝。这又是为什么呢?回想胃和十二指肠的剖解结构,这个问题其实不难理解。由于十二指肠起始端(球部)在结构上与胃的出口(幽门部)相连接,当十二指肠球部发生的溃疡伴随着炎症、水肿会刺激幽门痉挛。同时,如果十二指肠球部长期溃疡则形成瘢痕,瘢痕挛缩又会引起幽门不畅,从而导致胃出口梗阻。有了这些问题的人吃进去的食物包括伴随食物咽下去的空气不能按正常速度排空,同时胃迟缓无力或胃扩张导致食物在胃内停留过长,会将食物残渣发酵产生气体,使胃内的压力进一步增高,因而就会出现上腹部的饱胀、压迫感即胃胀气。当胃出口阻力过大,部分气体和少量食物就会顺着胃的入口(贲门)逆流到食管和口腔,压缩的气体突然冲击声带,便会发出“嗝”的声音,然后经口发出,这样一个 “嗝”就打出来了。

所以,如果溃疡病的患者反复出现“打嗝”现象,其实也是给大家很重要的提示:你的胃出口(幽门)不通畅了,也就是说病情有可能加重了,应尽早到医院检查和治疗。需要注意的是,除溃疡、慢性胃炎外,仍有其他导致消化不良、胃排空缓慢或幽门挛缩,进而发生胃胀、嗳气的疾病。胃外疾病如膈肌痉挛也可以导致打嗝,但很少有气体和液体反流入口腔,这种情况与大家常说的嗳气并不相同。


胃痛、胃部灼烧感是怎么回事

除了嗳气和胃胀,现在越来越多的年轻人会告诉医生自己胃痛,有时候像火烧的疼(临床称“烧灼感”),这又是怎么回事呢?胃痛和胃部烧灼感就像是你的胃在向你发出求救的信号,告诉你它“受伤了”。胃的这种“受伤”医生们也会说明为胃黏膜受损。大家都知道胃的内表面被一层叫作黏膜的结构覆盖,形成胃酸消化食物时人体自我保护的天然屏障。而一旦这层黏膜受到损害,胃酸及刺激性的食物残渣便会对没有黏膜保护的裸露胃组织产生伤害,进而产生疼痛的感觉。这样说大家应该明白胃痛和胃烧灼感的原因了吧。常见的胃黏膜损伤疾病包括急性胃炎、胃糜烂、胃溃疡。当然大家还要小心胃的终极敌人——胃癌,它也会让人有胃痛的感觉。不过大家不必过于紧张,胃癌在胃痛的人群中占的比例还是非常低的,而且还有一些独特的表现。


哪些因素会造成胃黏膜损伤,进而产生胃痛和胃烧灼的不适呢?大家把原因分为三类:

①理化因素,如食用过冷、过热、过于粗糙的食物,饮用浓茶、烈酒、刺激性调味料,服用特殊性药物如非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛等。

②细菌或毒素感染,多数为食用不洁食物引起,多合并肠炎,即急性胃肠炎。

③其他,胃内异物或胃石、胃部放射治疗均可作为外源性刺激引起此症状。随着现代生活节奏的加快,年轻人不规律的饮食和睡眠习惯造成人体神经和内分泌调节节律的紊乱,也常诱发或加重胃的损害。


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